1. Solicitação de Socorro Imediato
Inicialmente, você, o socorrista, deve reconhecer a situação de emergência e identificar os
sinais precoces de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, tentando prevenir
complicações e permitir que a vítima receba os cuidados definitivos a serem realizados pela
equipe especializada.
Uma vez detectada a emergência, o socorrista deve fazer um telefonema para ativar o sistema
médico de emergência. "Telefone primeiro! Telefone rápido!" . Ao telefonar,
forneça para quem atender as seguintes informações:
* Qual é o local da emergência (endereço)
* Número do telefone que você está utilizando
* Condições da(s) vítima(s)
* O que está sendo feito pela(s) vítima(s)
2. Ressuscitação Cardiorrespiratória Precoce
Nas próximas páginas, você aprenderá a realizar as manobras iniciais de ressuscitação cardiorrespiratória.
Quando e como realizar a ventilação que irá fornecer as para os pulmões de uma vítima que está
sofrendo de parada respiratória.
Quando e como realizar a compressão torácica que irá circular o sangu no paciente que está
sofrendo de parada cardíaca.
3. Desfibrilação Precoce
O acesso precoce ao sistema médico de emergência irá assegurar que o pessoal habilitado chegue rapidamente,
com o desfibrilador, equipamento que fornece "choques" ao coração. Na parada cardíaca súbita no adulto o
ritmo cardíaco anormal mais freqüente é chamado de fibrilação ventricular. Este ritmo cardíaco caótico evita
que o coração bombeie sangue e o único tratamento para esta arritmia é a desfibrilação. Quanto
mais precoce o choque for fornecido, maior a possibilidade de salvar a vida deste paciente.
4. Ressuscitação Cardiorrespiratória Avançada
Inclui o suporte inicial de vida acompanhado de cuidados especializados, que são realizados por
médicos, enfermeiras,
paramédicos ou outros profissionais habilitados.
Causas de PCR
As causas de PCR são variadas e incluem:
* distúrbios eletrolíticos (hipopotassemia, hiperpotassemia e hipomagnesemia)
* doenças intrínsecas cardíacas (isquemia e arritmias)
* doenças mecânicas cardíacas (pneumotórax hipertensivo e tamponamento cardíaco)
Em adultos a doença aterosclerótica coronariana é a principal causa da PCR.
Modos de PCR
As principais formas de PCR são:
* Fibrilação ventricular - é um ritmo cardíaco rápido e irregular, resultando de uma rápida
descarga de impulsos, provenientes de um foco único ou múltiplo levando a incapacidade
dos ventrículos de resposta mecânica completa e adequada para cada estímulo; é oritmo inicial
encontrado em 50-70% das PCR pré-hospitalares e 30-40% das PCR intra-hospitalares.
* Taquicardia ventricular sem pulso - é uma desordem do ritmo cardíaco que se origina nos ventrículos e que
resulta em descargas rápidas e sucessivas de estímulos elétricos, resultando em complexos QRS
aberrantes; é o ritmo encontrado em uma percentagem significativa da PCR intra-hospitalares
e em um pequeno número de PCR pré-hospitalares.
* Assistolia - é a insuficiência da sístole cardíaca; corresponde a ausência de complexos
ventriculares por segundos a minutos; é o ritmo encontrado 30-40% das PCR pré-hospitalares
e intra-hospitalares.
* Atividade elétrica sem pulso - está presente quando um paciente em PCR é encontrado com complexos
ventriculares organizados (ao monitor/ecg) sem associação com um pulso palpável.
Fisiopatologia da Ressuscitação Cardiorrespiratória
Existem duas importantes teorias que tentam explicar o mecanismo do fluxo sangüíneo durante a
RCR. Entretanto, atualmente, ainda não existe uma unanimidade nesta área. De qualquer forma, é possível
que uma série de mecanismos estejam operando; sendo um ou outro eventualmente mais importante
naquele indivíduo de acordo com o seu tamanho e configuração torácica.
* Teoria da compressão cardíaca - durante a compressão esternal a pressão intraventricular
irá ultrapassar qualquer pressão no tórax, e as válvulas semilunares irão se abrir e as
válvulas atrioventriculares irão se fechar. Com o relaxamento da compressão esternal a pressão
ventricular irá cair e as válvulas atrioventriculares se abrirão, promovendo o enchimento do
coração através das veias sistêmicas e pulmonares.
* Teoria da bomba torácica - altas pressões intratorácicas são capazes de sustentar o fluxo
sangüíneo, independente da compressão esternal. De acordo com esta teoria, o coração serve
apenas como condutor. O fluxo anterógrado é gerado através de um gradiente de pressão entre
estruturas vasculares intratorácicas e extratorácias.
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